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布-加綜合征治療方法
來源:民權縣人民醫院  發布日期:2012/10/5  點擊率:2694

 由于東西方國家病因及病變分型不同,所以治療方式也不同。西方國家的患者多爲肝靜脈急性血栓形成引起的閉塞,主要采用抗凝及TIPS(經頸肝內門體分流術)治療,單純開通(球囊擴張伴或不伴支架置入)治療較少。西方國家提出了一個旨在減小侵入性的治療策略,並根據治療的反應決定進一步的治療方式。 

   20095月美國肝病研究協會更新了布加綜合征的治療指南,建議如下(根據2002年布加綜合征的專家共識及2005Baveno IV 共識提出):

   1. 對于所有診斷爲布加綜合征的患者首先開始內科保守治療包括有抗凝(如果沒有抗凝禁忌征),病因及症狀性門脈高壓的治療; 

   2. 積極尋找適合開通治療(球囊擴張伴或不伴支架置入)的肝靜脈流出道(肝靜脈或下腔靜脈)的短段狹窄或閉塞性病變; 

   3. 對于不適合開通治療或開通治療反應不佳的患者,應考慮行TIPS(經頸肝內門體分流術)治療; 

   4. 對于TIPS治療失敗的患者,最終應考慮肝移植治療[6]。亞洲地區的患者主要爲下腔靜脈膜性或伴有肝靜脈入下腔靜脈口處的梗阻,開通爲主要的治療方式,但對于肝靜脈廣泛閉塞無法開通,開通後肝功能進行性損害及肝硬化的患者也采取TIPS治療。 

   隨著影像醫學與介入放射學的發展,介入治療以其創傷小、操作簡單、並發症少及可重複操作等優點已經成爲布-加綜合征主要的治療方式。介入手術後一般需要配合長期抗凝治療,定期複查。(介入治療方法見圖,造影、球囊擴張及支架置入)。

  

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