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胃腸功能紊亂的臨床症狀
來源:民權縣人民醫院  發布日期:2012/10/5  點擊率:2624

    胃腸功能紊亂(胃腸神經官能症)起病多緩慢,病程多纏綿日久,症狀複雜,呈持續性或反複發作性,臨床表現以胃腸道症狀爲主,胃神經官能症的患者多表現爲:反複發作的連續性嗳氣,咽部異物感,兩肋和胃脘部的脹悶、串痛,及胃內無以言狀的不適感,無饑餓感或時而食欲旺盛,時而無食欲、胃內上沖上逆,打嗝、口幹、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、嗳氣、厭食惡心嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則症狀加重。腸神經官能症又稱腸易激惹綜合征,爲胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症狀爲主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉便秘、左下腹痛時可扪及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可幹等症狀。過去稱此爲結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

    起病大多緩慢,病程常經年累月,呈持續性或有反複發作。臨床表現以 胃 腸道症狀爲主,可局限于咽、食管或 胃 ,但以腸道症狀最常見,也 可同 時伴有 神經官能症 的其他常見症狀。\r\n以下分述幾種常見的 胃腸道功能紊亂 :

    (一)癔球症 癔球症(glo bushyste ri cus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環狀軟骨水平處引起脹 滿 、受壓或阻塞等不適感,很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關。祖國醫學稱爲“ 梅核氣 。此症多見于絕經期婦女。患者在發病中多有精神因素,性格上有強迫觀念,經常作吞咽動作以求解除症狀。實際上在進食時症狀消失,無咽下困難,長期無 體重減輕 的表現。檢查不能發現咽食管部有任何器質 性病 變或異物。 

    (二)彌漫性食管痙攣 是食管中下段同期強烈的非推進性持續收縮,引起的彌漫性狹窄。典型症狀爲無痛性的緩慢或突然發生的咽下困難和(或) 胸骨後疼痛 。進食場合有其他事情幹擾,或飲食過冷或過熱均易誘發症狀。症狀多短暫,持續數分鍾到十分鍾,喝水或暖氣常可緩解。 胸痛 可放射至背、肩胛區和上臂,偶有心動過緩和 血管迷走性暈厥 ,有時難與心絞痛 區別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協調的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽後食管上中下段出現同期收縮、重複收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑如硝苯吡啶 、 硫氮卓酮 等以及 硝酸甘油 類。內鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢複正常,大多數病例不需要 手 術治療。 

    (三) 神經性嘔吐常發生在青年女性,由精神因素引起的慢性複發性 嘔吐 ,常于進食後不久突然發生,一般無明顯 惡心 , 嘔吐 量不大,吐後即可進食,不影響食欲和食量,多數無明顯 營養障礙 。可伴有癔病色彩,如誇張、做作、易受暗示、突然發作、間歇期完全正常,因此也稱爲癔病性嘔吐 。精神治療對部分病人有效。

    (四)神經性嗳氣 (吞氣症)患者有反複發作的連續性嗳氣,企圖通過 嗳氣 來解除患者本人認爲是 胃 腸充氣所造成的腹部不適和飽脹。事實上是由于不自覺地反複吞入大量空氣才嗳氣不盡。此症亦有癔病色彩,多在別人面前發作。 

    (五) 神經性厭食是一種以厭食 、嚴重的體重減輕和閉經爲主要表現而無器質性基礎的病症。西方青年女性中患病率爲10%。患者常因害怕發胖破壞體形而節制飲食甚至拒食,在情緒上孤立,回避親屬,雖然體重減輕 仍認爲自己過胖,避免飲食,進行過度的體育活動,通過服藥抑制食欲,甚至服利尿劑和瀉藥。 體重減輕 甚至達 惡病質程度。患者常有神經內分泌功能失調,表現爲閉經 、 低血壓 、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫 等。據Mayo Clinic研究組報道 神經性厭食 病人有多種 胃 電生理和神經激素的異常,如 胃 節律障礙的發生增加, 胃窦收縮受損,固體食物的胃排空明顯遲緩,這些紊亂可能與患者餐前飽感、早飽和餐後不適、胃脹氣等症狀有關。

 

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