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腦積水治療
來源:民權縣人民醫院  發布日期:2013/9/18  點擊率:2446

民權縣人民醫院

 

腦積水西醫治療方法   

手術治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱爲靜止性腦積水,可不需治療。其余50%症狀逐漸惡化稱爲進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分爲以下幾種:   

一、病因治療

切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作後顱凹及上頸椎板減壓術,第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。   

二、腦脊液分流術

對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術,顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘘術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術爲好,但有感染及再阻塞的可能。   

對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術。

腦積水中醫治療方法 

針灸治療本病,在古代醫學典籍尚未發現有關記載。而現代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經針刺委中、合谷等而獲愈。之後,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療。最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規律上作了比較深入的探索。已初步認爲,從中醫辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果爲差;而從西醫分類看,發現針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩定;阻塞性腦積水療效低,且預後亦差。沈陽張廣中醫采用祖傳遺方專業治療腦積水,擁有二十多年腦積水臨床經驗,藥到病除.針對不同病情病種,因病而異,選藥檔次上都有科學的分類方法。   

體針   

(一)取穴   

主穴:百會透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透複溜。   

配穴:分型選取。   

腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常。僅取主穴。   

脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好。   

加大椎、足三裏。   

脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日征明顯。   

加大椎、風池、風府、水分透中極、足三裏、陰陵泉透三陰交。   

(二)治法   

主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,余均據症選配穴。針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕撚轉慢提插,每穴撚轉3次,緊插慢提1次,如此3遍後出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天爲一療程,停針3~5天續治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。   

(三)療效評價   

療效判別標准:痊愈:頭圍恢複至同齡兒童標准限度以內,前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動及納食二便均正常;有效:頭圍正常或稍超過同齡兒童標准限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他症狀有不同程度改善;無效:經一~三療程治療,體征症狀均無明顯改善。共治76例,按上述標准評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率爲75.0%。以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3]。   

綜合法   

(一)取穴   

主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三裏、三陰交、複溜;2、風府、風池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。   

(二)治法   

每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點刺或作短時間的刺激爲主,待適應後,四肢穴可留針20~30分鍾。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關元穴,每次5~10分鍾。爲加強效果,可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次,30~50次爲一療程,療程間隔10天。中藥隔日1敷。   

外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細粉,以醋或凡士林調成糊狀配。   

(三)療效評價   

共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%)。對其中35例作進一步分析,發現13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效爲9例(40.9%),無效13例(59.1%)。隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續好轉5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續好轉9例,惡化8例,死亡4例。表明無論近期還是遠期療效,前者都優于後者[4~7]。   

針灸  

(一)取穴   

主穴:百會、關元、湧泉。   

配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。   

(二)治法   

均采取先針後重灸之法。主穴必取,配穴據不同症型而選。關元行補法,湧泉行瀉法,均于得氣後即出針;百會施平補平瀉法,留針1小時。配穴亦于得氣後取針。然後選穴施灸。其中,百會、湧泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區局部潮紅,不發泡爲度。每日1次,3個月爲一療程,停治1月後再進行下一療程。   

(三)療效評價   

以上法治療27例患兒,經1~6個療程治療,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率爲56?5%。   

胎兒腦積水屬于多基因遺傳病,主要由于遺傳因素和環境因素(病毒感染、藥物作用)的影響,胎兒腦積水應早期診斷,早期處理,否則多會導致孕婦難産。   

如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應考慮是否爲病毒感染的可能(如巨細胞病毒等),並做相應的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現腦積水的可能性。   

您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形。同時還要做抗體檢測,以了解感染是遠期還是近期或自身有無抗體,如果沒有抗體,則要注射相關疫苗。   

建議您到民權縣人民醫院就診,以明確發病原因,對症治療,從而爲下次妊娠做好准備。

 

 

源:民權縣人民醫院

 

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