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門靜脈高壓症發病原因及臨床表現
來源:民權縣人民醫院  發布日期:2012/10/6  點擊率:3033
門靜脈高壓症的病因可分爲肝前、肝內型和肝後型三種。我國病人主要以肝內型最常見,約占90%左右。

發病原因

  門靜脈高壓症的病因可分爲肝前、肝內型和肝後型三種。我國病人主要以肝內型最常見,約占90%左右。
  肝前型:門靜脈本身出了問題,比如門靜脈長了血栓、先天的畸形和外在壓迫等使門靜脈血流不暢,壓力自然會升高。這類病人的肝髒沒有問題,所以肝功能正常或只有輕度損壞,治療效果最好。
  肝內型:肝髒出了問題,比如各種原因的肝硬化(肝炎後、酒精性、自身免疫性、膽汁淤積性),導致門靜脈的血要克服很大的阻力才能流進肝髒,因此門靜脈的壓力就變得越來越高。
  肝後型:比如Budd-Chiari綜合征或縮窄性心包炎等,肝髒也沒有問題,但肝髒後面的血管系統出了問題,因此肝髒裏的血排不出去,繼而影響到門靜脈的血也流不進來,使得門靜脈的壓力不斷升高。[1-2]

臨床表現

  絕大多數門靜脈高壓症由肝硬化引起,很多病人都有虛弱乏力,食欲減退等症狀,但最典型的臨床症狀有以下三點
  (一)脾腫大:由于門靜脈收集了脾髒來的血液,門靜脈血流不暢後脾髒就會淤血腫大,並因此導致脾髒功能亢進,即破壞了過多的血細胞引起病人貧血、白細胞及血小板減少。
  (二)上消化道出血:同樣,門靜脈壓力增高血流不暢後,腹腔內各器官的血液會繞開門靜脈和肝髒,從胃底和食管的靜脈流走,因此食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓症的重要表現。這些曲張的靜脈非常薄弱,常因潰瘍或食物的刺傷而破裂引起消化道大出血。
  (三)腹水:肝硬化的病人往往營養不良,血清中的白蛋白含量低于正常引起全身水腫和腹水。門靜脈血流不暢導致胃腸道淤血也加重了腹水的程度。晚期的患者腹腔內可以存在上萬毫升的腹水,嚴重影響呼吸功能,並誘發肝腎綜合征,出現少尿甚至無尿。 [2]
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