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如何處理小兒呼吸道異物
來源:民權縣人民醫院  發布日期:2012/9/27  點擊率:2591
  小兒呼吸道異物包括鼻腔、喉、氣管和支氣管異物。鼻腔多見于學齡前兒童或年長兒,常見于玩耍中不慎將豆類、花生米、果核、錢幣片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔內。

  小兒呼吸道異物包括鼻腔、喉、氣管和支氣管異物。鼻腔多見于學齡前兒童或年長兒,常見于玩耍中不慎將豆類、花生米、果核、錢幣片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔內。

  喉、氣管和支氣管異物多見于嬰幼兒或學齡前兒童,因爲此階段的小兒咀嚼和喉頭保護反向功能差,當進食、口含玩具或其他異物時,可因哭笑、講話與吞咽的協調功能差而將食物或異物吸入氣管內。

  小兒的病情視異物性質和梗阻程度而異,大多會有以下過程:起病急驟者,可因異物突然經喉進入氣管,呼吸道粘膜受刺激而出現劇烈嗆咳、喉部喘鳴或喘吼。如果異物卡在喉部,除上述喘吼性咳嗽外,多伴隨聲音嘶啞、失聲,呼吸困難和面色青紫明顯,嚴重者如不及時治療,則可因呼吸道窒息而死亡。如果異物繼續下滑,上述症狀可能減輕或消失,繼而因異物在局部停留稍久,刺激局部,並堵塞支氣管,分泌物不能排出,局部出現炎症,小兒又會出現咳嗽加劇,有時會伴發熱、呼吸困難、咳膿談或咯血等症狀。如果去醫院就診,家長沒有講清病史,醫生又未仔細詢問,或者小兒看護人有意隱瞞,往往最易誤診,當做一般的支氣管炎或支氣管肺炎,以抗感染治療,病情會緩解一段時日,不久症狀又會出現。如此反複,小兒體質漸衰,甚至可能發生營養發育不良。異物在支氣管內會成爲感染源,天長日久,不罕與周圍組織粘連,繼而可形成膿栓,易並發肺膿腫及膿,阻塞較重時還可能引起肺氣腫或肺不漲。

  本病診斷主要應依據異物吸入史、陣發性劇咳、X線檢查有肺氣腫及肺不漲。對反複發生支氣管炎、肺炎的可疑患者,應及早進行支氣管鏡檢查,以明確診斷。

  治療除少數病例可咳出異物外,均應請喉科醫生做氣管鏡或支氣管鏡檢查取出異物。如有喉頭操作,須加用抗菌素及腎上腺皮質激素。

  家長和小兒看護人應加強對小兒的防護教育,不要給年幼兒食用花生、豆類等易吸入呼吸道的食物,不應在小兒進食時與其大聲逗笑,注意避免小兒口含玩具和其它固體物品。如疑有異物吸入史,家長應與小兒看護人平等溝通,打消其顧慮,以便及早明確診斷,使小兒得到及時治療,避免贻誤病情。

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